醫(yī)保專員

面議福建-廈門丨經(jīng)驗(yàn)三年以上丨大專

五險(xiǎn)

公積金

包吃

年底雙薪

績效獎(jiǎng)金

2025/03/04更新

投遞簡歷在線溝通

職稱要求：不限
年齡要求：不限
性別要求：不限
招聘人數(shù)：1人

職位描述

職位描述
負(fù)責(zé)參與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的申請工作，建立健全醫(yī)院醫(yī)保工作規(guī)章制度，起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。
工作職責(zé)
1. 參與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的申請工作
2. 負(fù)責(zé)管理各類醫(yī)?；颊叩膾焯?、劃價(jià)、收費(fèi)、出入院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作的正常合規(guī)執(zhí)行
3. 協(xié)助廈門市醫(yī)保政策，醫(yī)保規(guī)定宣傳工作，定期學(xué)習(xí)醫(yī)保政策及廈門市醫(yī)保通知精神
4.協(xié)助監(jiān)管門診，住院參保人員的就診情況；復(fù)核參保人員的病例、醫(yī)囑及費(fèi)用清單是否一致，及時(shí)提醒醫(yī)生合理用藥，合理檢查，合理治療；年度結(jié)算與定額的控制管理。
5. 負(fù)責(zé)更新維護(hù)醫(yī)保三個(gè)目錄（診療項(xiàng)目、藥品及耗材）
6. 負(fù)責(zé)每日醫(yī)保日對賬工作
7. 負(fù)責(zé)醫(yī)保月度結(jié)算工作，與財(cái)務(wù)科共同做好往來賬務(wù)工作，定期跟醫(yī)保中心核對賬目，及時(shí)收回參保人員的費(fèi)用。
8. 負(fù)責(zé)各類醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、出院、特殊檢查的初步審核，并提出意見
9. 為參保病人的就醫(yī)提供必要的咨詢和解釋
10. 每周定時(shí)開啟門診的醫(yī)?；颊咄对V箱，如有投訴，必須及時(shí)核實(shí)處理。
11. 定期向主管院長匯報(bào)醫(yī)保運(yùn)行情況，并對醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行政策及運(yùn)行程序提出合理化建議。
12. 做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時(shí)迎接各項(xiàng)檢查。
13. 參與醫(yī)院單病種/drgs以及醫(yī)保相關(guān)的工作計(jì)劃制訂與執(zhí)行
14. 支持和配合醫(yī)保中心的各項(xiàng)工作
任職資格 :
1）.大專以上學(xué)歷
2）3-5年醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)
3）技能要求
1. 了解掌握廈門醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，熟悉醫(yī)保三個(gè)目錄
2. 熟悉醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算流程
3. 熟悉計(jì)算機(jī)常用辦公軟件應(yīng)用操作
4. 有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景及工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先考慮