醫(yī)保專員

6K～10K 上海-青浦丨經(jīng)驗五年以上丨大專

五險

交通補貼

年度旅游

績效獎金

解決戶口

2025/03/14更新

投遞簡歷在線溝通

職稱要求：不限
年齡要求：不限
性別要求：不限
招聘人數(shù)：若干人

職位描述

職位描述:
負責參與醫(yī)保定點醫(yī)院的申請工作，建立健全醫(yī)院醫(yī)保工作規(guī)章制度，起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
工作職責:
1.參與醫(yī)保定點醫(yī)院的申請工作
2.負責管理各類醫(yī)?；颊叩膾焯?、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作的正常合規(guī)執(zhí)行
3.協(xié)助上海市醫(yī)保政策，醫(yī)保規(guī)定宣傳工作，定期學習醫(yī)保政策及上海市醫(yī)保通知精神
4.協(xié)助監(jiān)管門診，住院參保人員的就診情況；復核參保人員的病例、醫(yī)囑及費用清單是否一致，及時提醒醫(yī)生合理用藥，合理檢查，合理治療;年度結算與定額的控制管理。
5.負責更新維護醫(yī)保三個目錄（診療項目、藥品及耗材）
6.負責每日醫(yī)保日對賬工作
7.負責醫(yī)保月度結算工作，與財務科共同做好往來賬務工作，定期跟醫(yī)保中心核對賬目，及時收回參保人員的費用。
8.負責各類醫(yī)?；颊咿D診、轉院、出院、特殊檢查的初步審核，并提出意見
9.為參保病人的就醫(yī)提供必要的咨詢和解釋
10.每周定時開啟門診的醫(yī)?；颊咄对V箱，如有投訴，必須及時核實處理。
11.定期向主管院長匯報醫(yī)保運行情況，并對醫(yī)院醫(yī)保運行政策及運行程序提出合理化建議。
12.做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。13.參與醫(yī)院單病種drgs以及醫(yī)保相關的工作計劃制訂與執(zhí)行
14.支持和配合醫(yī)保中心的各項工作
任職資格：
學歷要求:
1)大專以上學歷
2)工作經(jīng)驗要求:3-5年醫(yī)保工作經(jīng)驗
3)技能要求:
1.了解掌握上海醫(yī)保相關政策規(guī)定，熟悉醫(yī)保三個目錄
2.熟悉醫(yī)保報銷結算流程
3.熟悉計算機常用辦公軟件應用操作
4.有相關醫(yī)學背景及工作經(jīng)驗者優(yōu)先考慮